Stres Hormonu Kortizol | Psikiyatrik ve Kardiyolojik Etkileri

Diyelim ki bir akşam vakti işten veya okuldan evinize dönüyorsunuz, ve köşeyi döndünüz... Siz köşeyi döner dönmez karşınızda tasması olmayan, kocaman, hırlayan ve size doğru koşan bir köpek görüyorsunuz... O an ne hissederdiniz? Kanınızın bacaklarınızdan çekildiğini, sesleri ve görüntüleri daha net algıladığınızı, kalbinizin giderek hızlandığını ve bedeninizde normalden daha fazla bir enerji olduğunu fark edersiniz, yani korkuyu iliklerinize kadar hissedersiniz.

Psychologist World

Bütün bunları sağlayan şey vücudunuzun tehlike karşısında beyninizin hipotalamus bölgesinde aktif edilen acil durum sistemidir. Bu sistem devreye sokulduğunda vücudunuz savaş veya kaç tepkisi denilen bir tepkiyi oluşturmak, eğer mümkünse tehlikeyle savaşmak veya olabildiğince hızlı bir şekilde oradan kaçmak için bazı süreçlere girer: adrenalin, nöradrenalin ve kortizol gibi stres hormonları salgılanır, kalp atışları hızlanır, kan basıncı ve solunum artar, karaciğer daha fazla şeker üretmeye başlar; sindirim, üreme ve bağışıklık sistemi faaliyetleri yavaşlatılıp enerjinin çoğu beyne ve kaslara iletilir...^[1] O an başınızı daha sıcak hissetmeniz beyne giden kan miktarının artmasından kaynaklanır.

Fakat günlük hayatımızı düşündüğümüzde bu tepkilerin sadece hayatımız tehlikeye girdiğinde değil başka durumlarda da ortaya çıktığını fark ediyoruz... mesela çalışmadığımız bir dersin sınavına girme düşüncesi, şehir değişikliği, sevdiğimiz birisini kaybetmek ve hatta birisiyle tartışmak gibi basit bir şey bile bu tepkilere yol açabilir. Bu faktörler her ne kadar 'ölüm kalım mevzusu' olmasa da hem psikolojik hem de fizyolojik olarak yıprandığımız, dolayısıyla vücudumuz tarafından kendimizi savunmamız amacıyla aynı tepkileri verdiren olaylardır. Bu faktörlere genel anlamıyla stres faktörleri diyoruz.

Endokrin Sistem

Canlılarda aktivitelerin koordinasyonunu sağlayan iki sistem bulunur, bunlardan birincisi sinir sistemi iken ikincisi endokrin veya hormonal sistemdir.^[2]

Endokrin sistemden salgılanan hormonlar, kan dolaşımı sistemine sahip canlılarda vücudun işlevlerini yerine getirebilmesi ve kararlı iç dengesinin (homeostazi) sürdürülebilmesi için çeşitli organlardan ve bezlerden salgılanan kimyasallardır. Hormonlar vücutta temel olarak;

• Gelişimin ve büyümenin sağlanması,
• Üreme sisteminin sağlığının korunması,
• Metabolik olayların sağlanması,
• Organların düzgünce çalışabilmesi,
• Vücut ısısının dengelenmesi

işlevlerini sağlar.

İnsan gelişiminde ve büyümesinde önemli bir rol oynayan Somatotropin Hormon (STH), dişi bireylerde süt üretimi ile doğrudan ilişkili olan Prolaktin hipofiz bezinden salgılanan hormonlarken; organizmanın acil olaylara hazırlanmasını sağlayan Epinefrin (Adrenalin) ve birazdan oldukça detaylı bir biçimde inceleyeceğimiz Kortizol hormonları böbrek üstü bezinden salgılanmaktadır.^[3] Bunları tek tek incelemek için bu yazıyı okuyabilirsiniz.

endocrine.org

Stres Hormonu Kortizol

Kortizol, böbrek üstü bezinde (diğer ismiyle adrenal bez) üretilen ve oradan salınan, başta tehlikelere karşı tepki verme görevi olmak üzere, vücuttaki glikoz metabolizmasını artırmak, kan basıncını kontrol etmek ve iltihabı gidermek gibi görevleri yerine getiren ^[4], bunlarla birlikte kan şekerini düzenlemek; yağ, protein ve karbonhidratları kullanılabilir enerjiye dönüştürmek, su ve tuz dengesini kontrol etmek gibi çeşitli işlemlerde göreve sahip olan ve kolestrolden doğal olarak sentezlenen bir hormondur.^[5]

Kortizolün salgılanmasını sağlayan mekanizmayı incelemek için ilk adım olarak Limbik Sistem'i tanımalıyız, bu sistem: Hipotalamus, Hipokampus, Talamus ve Amigdala bölümleri olmak üzere 4 kısımdan oluşup beslenme, korku, savunma, cinsel istek, uyku düzeni gibi fiziksel tepkilerin sorumlusudur. Amigdala, beynin her iki tarafında birden bulunan ve canlının öfke, endişe, stres, kaygı ve korku gibi ani duyusal algılarını yöneten beyin bölümüdür. Çevrede var olan durumları analiz eder, bir stres faktörü varsa savaş veya kaç durumunun tetiklenmesini sağlar.^[6] Çevredeki bir şey veya durum amigdala tarafından tehdit olarak algılandıktan sonra sonra Limbik Sistem'in diğer bir parçası olan hipotalamusa bir tehlike sinyali gönderir. Hipotalamus, beyindeki sinir sistemi ile vücudun endokrin sistemi arasında bağlantı kurar; vücuttaki kalp atışı, yemek yeme, su içme gibi hayati fonksiyonları sağlarken strese karşı verilen tepkiyi kontrol eder.^[6]

Shippensburg University

Tehlike sinyali amigdaladan hipotalamusa iletildikten sonra sinyal; kalp ritmini ve iç organların işlevlerini yönetip bizi hayatta tutan otonom sinir sistemine iletilir. Otonom sinir sistemi; sempatik, parasempatik ve enterik sistem olmak üzere 3 bölümden oluşur. Bahsi geçen tehlike sinyalini aldıktan sonra vücudu savunmaya geçirecek bölüm sempatik sistemdir: bu sistem böbrek üstü bezinden salgılanan adrenalin ve nöradrenalinin kana pompalanmasını sağlar. Tehlike geçtikten sonra parasempatik sistem, vücudu sakinleştirmek için adrenalin ve nöradrenalini ortadan kaldırır.

Böbrek üstü bezinden bu iki hormon salgılandığında vücudumuz tam anlamıyla bir acil durum senaryosunda bulur kendini, tehlikenin ne denli büyük olduğu, zarar verme olasılığı, ne zaman geçeceği gibi belirsizlikler bu hormonların vücudu tetikte tutmasına yetmeyebileceğinden, vücut bir tehlike algılamaya devam ederken hipotalamus bölgesindeki Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal-Aksı devreye sokulur, bu bir geribildirim mekanizmasıdır. Bu mekanizma hipotalamus, hipofiz bezi ve böbrek üstü bezi arasında iletişimi sağlayan, nöronlardan iletiyi alan ve bunun sonucunda kimyasalların salgılanmasını sağlayan nöroendokrin hücrelerinden meydana gelen bir yolaktır. Tehlikenin sürmesi bilgisine karşılık kortizol salgılanmasını ve vücudun yüksek tetikte kalmasını sağlar.^[4]

Evrim Ağacı'ndan Mesaj

Neden Desteğe İhtiyacımız Var?

Aslında maddi destek istememizin nedeni çok basit: Çünkü Evrim Ağacı, bizim tek mesleğimiz, tek gelir kaynağımız. Birçoklarının aksine bizler, sosyal medyada gördüğünüz makale ve videolarımızı hobi olarak, mesleğimizden arta kalan zamanlarda yapmıyoruz. Dolayısıyla bu işi sürdürebilmek için gelir elde etmemiz gerekiyor.

Bunda elbette ki hiçbir sakınca yok; kimin, ne şartlar altında yayın yapmayı seçtiği büyük oranda bir tercih meselesi. Ne var ki biz, eğer ana mesleklerimizi icra edecek olursak (yani kendi mesleğimiz doğrultusunda bir iş sahibi olursak) Evrim Ağacı'na zaman ayıramayacağımızı, ayakta tutamayacağımızı biliyoruz. Çünkü az sonra detaylarını vereceğimiz üzere, Evrim Ağacı sosyal medyada denk geldiğiniz makale ve videolardan çok daha büyük, kapsamlı ve aşırı zaman alan bir bilim platformu projesi. Bu nedenle bizler, meslek olarak Evrim Ağacı'nı seçtik.

Eğer hem Evrim Ağacı'ndan hayatımızı idame ettirecek, mesleklerimizi bırakmayı en azından kısmen meşrulaştıracak ve mantıklı kılacak kadar bir gelir kaynağı elde edemezsek, mecburen Evrim Ağacı'nı bırakıp, kendi mesleklerimize döneceğiz. Ama bunu istemiyoruz ve bu nedenle didiniyoruz.

Destek Ol

Kısa biçimiyle kortizolün salgılanma süreci:

1. Beynin amigdala bölümü çevrede bir tehlike algılar,
2. Tehlike sinyali hipotalamusa gönderilir,
3. Hipotalamus sempatik sinir sistemini uyarır,
4. Böbrek üstü bezlerinden adrenalin ve nöradrenalin kana pompalanır,
5. Geri bildirim sistemi ile tehlike geçene kadar kortizol salgılanması ve bu sayede vücudun tetikte kalması sağlanır.

Kortizol Nasıl Bir Etkiye Sahiptir?

Stres anında salgılanan kortizol, kaslara en hızlı enerjiyi sağlayacak enerji olan şekerin kan dolaşımda kalması için insülini baskılar ve kan basıncını artırmak için atardamarları daraltır.

İşte, köpeği gördüğünüzde hissettiğiniz o tüm sıradışı şeylerin oluşmasının arkasında gizlenen sistem kısaca bu şekilde! Siz daha fark bile etmeden bu sistemlerin tehlikeyi algılaması, sizi hayatta tutmak için vücudun bütün kaynaklarını bir anda kullanıma sunması hayret verici bir şey...

Kortizol Fazlalığında ve Eksikliğinde Görülen Sorunlar

Cushing Sendromu, insan vücudunun uzun bir süre boyunca yüksek kortizol seviyelerine maruz kalmasından dolayı ortaya çıkan bir sorundur. Başlıca belirtileri şunlardır: özellikle yüz ve karında kilo alımı, diyabet, akne başta olmak üzere cilt problemleri, kadınlarda düzensiz adet dönemleri, mide ülseri, anksiyete... gibi belirtiler gözlenebilir.^{[7] [4] [8]}

Cushing Sendromu'nun tam tersi bir durum olan Addison Hastalığı'nda ise sorun, kortizolün gereğinden daha az olmasından kaynaklanmaktadır. Başlıca belirtileri şunlardır: yorgunluk, kilo kaybı, karın ağrısı, mide bulantısı ve kusma, güçsüzlük... gibi belirtiler gözlenebilir. ^{[4], [7], [8]} .

Kortizol'ün Ruh Hastalıklarıyla İlişkisi

Yapılan çalışmalarda beklenenin aksine ve şaşırtıcı bir biçimde bazı psikiyatrik hastalıklara sahip kişilerde kortizol seviyesinin daha düşük olduğu gözlemlenmiştir. Bu sonuca en fazla yaşamının erken dönemlerinde travma geçirmiş bireylerde rastlanmıştır.^[9]

Şiddetli depresyon hastalarında gözlenen yüksek kortizol seviyelerinin daha önce bahsettiğimiz Hipotalamus-Hipofiz-Adrenal Eks'ine karşı duyarsızlık oluşturulduğu belirlenmiştir. Bazı Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB) hastalarındaki kortizol düzeyleri ölçüldüğünde normalden daha düşük bir seviyede olduğu ve hastaların %50-70'inin majör depresyon ve benzeri duygudurum bozukluklarının kriterlerini de karşıladığı sonucuna varılmıştır. Düşük kortizol bunlarla birlikte kronik önyargıya, kronik yorgunluk ve ağrı sendromlarına ve birtakım başka somatik bozukluğa yol açabiliyor.^[9]

Depresyon

Depresyon, belli bir dönem için hayattan ve eskiden keyif alınan aktivitelerden keyif almama, ilgi kaybı, iştah bozukluğu ve çoğunlukla üzgün mizaç belirtilerinin olduğu bir ruhsal hastalıktır. Yapılan çalışmalarda araştırmacılar, kortizol miktarının depresyonla ilişkisini gözlemlemek için denek fareler kullandılar. Kullanılan fareler farklı süreler boyunca kortizole maruz bırakıldı. Ortaya çıkan sonuç şuydu: kısa bir süre kortizole maruz bırakılan farelerde gözle görülür bir etki olmadı fakat 2 haftadan fazla süreyle kortizole maruz bırakılan farelerin endişeli ve depresif hareketler sergilediği, daha korkak göründükleri ve yeni ortamları keşfetmekte daha az istekli oldukları kaydedildi.^[10]

Pexels

Travma Sonrası Stres Bozukluğu

TSSB, travmatik bir olay yaşayan bir kişinin olay geçmiş olmasına rağmen o anda takılıp kalması ve bazı stres tepkilerini ortaya çıkarmasıdır. Bu hastalığa sahip olan kişiler genel olarak 3 ana semptom gösterirler: tekrardan yaşama, hiper uyarılma ve kaçınma.

Tekrardan yaşama, hastanın bazı durumlarda bir sebep yokken, bazı durumlarda ise travmatik olayı hatırlatan bir şeyle karşılaştıklarında o olayı hatırlamalarıdır. Örnek olarak; X kişisinin uçakla ilgili bir travması olsun, bu kişi filmde gördüğü bir uçaktan bile etkilenebilir, travmasını hatırlayabilir hatta aklında yeniden canlandırıp onu yaşayabilir.

Hiper Uyarılma, vücudun travmatik olay anında devreye soktuğu acil durum mekanizmasını nedensiz yere aktif etmesidir. Bu aşamada, daha önce bahsettiğimiz sempatik sinir sistemi devreye girer, adrenalin, nöradrenalin ve ardından kortizol salgılanır, vücut savaş veya kaç tepkisi verir, kalp ritimleri hızlanır, derin ve sık nefesler alınır... Yani vücut ölümcül bir tehlike varmışçasına önlem almaya başlar, fakat bunun için geçerli hiçbir sebep yoktur, sadece travmatik olay hatırlanmıştır veya onu hatırlatan şeyler vardır. Yukarıda verdiğimiz örnekteki X kişisini yeniden ele alalım; X, filmde bir uçak görüyor, bu ona kendi travmasını hatırlatıyor ve bunu takiben kalbi hızla atmaya, nefes alışverişi hızlanmaya... başlıyor, vücudu acil durum sistemini devreye sokuyor.

Kaçınma, kişinin travmatik olaydan ve onu hatırlatan şeylerden tamamen uzaklaşmasıdır. X kişisi bu durumda ise stres faktöründen uzaklaşmak için uçaklardan kaçındığı gibi içinde bir uçağın göründüğü filmlerden de kaçınacaktır.

TSSB'nin diğer semptomları şunlardır: kişiler uyku bozukluklarıyla mücadele edebilir, kabuslar görebilir, sorumluluktan kaçınma davranışı sergileyebilirler^[11], sürekli diken üstünde olabilir, çabuk sinirlenebilir, başkaları beni anlamıyor düşüncesine sahip olabilir ve kolay irkilebilirler. ^[12]

Agora Bilim Pazarı

Ekonominin İlkeleri (Fair, Oster, Case)

ISBN: 9786053559535
Sayfa Sayısı: 700
Baskı Sayısı: 12
Ebatlar: 19×27
Basım Yılı: 2018

Devamını Göster

₺1,033.00

Satın Al Tüm Ürünler

Kortizolün buradaki rolünü iyi anlamakta fayda var; sabah ne yediğimiz gibi sıradan ve fazla uyarana ihtiyaç duyulmayan durumların hatırlanma oranı travmatik bir uçak deneyimindeki küçük şeylerin bile hatırlanma oranına göre çok daha düşük olacaktır. Beynimizin ön ve arka dikkat sistemleri dikkatin nereye yönlendireceğini belirler. Bir tehlikeyle veya stres faktörü olan bir durumla karşılaşıldığında beynin birçok bölgesi eş zamanlı olarak çalışır. Aynı anda nörotransmiter sistemler ve hormonal sistemler uyarılır, hepsinin bir araya gelmesinden ötürü anı o anda kalıcı olarak belleğe kaydedilir. Bu yüzden kortizol gibi stres hormonları bu anıların kaydedilmesinde önemli bir rol oynar. Bunlarla birlikte, stres durumlarında hormonal sistemin fazla çalışması TSSB'nin gelişmesine katkıda bulunabilir, hatta TSSB hastalarının beyinlerinin çeşitli bölgelerinde stres hormonları yüksek düzeyde bulunmuştur.^[11]

Kortizol'ün Kardiyovasküler Hastalıklarla İlişkisi

Araştırmalar, uzun süreli stresin sebep olduğu yüksek kortizol seviyelerinin kan kolestrolünü, trigliseritleri, kan şekerini ve kan basıncını artırabileceğini düşündürmektedir. Bu stres, arterlerde plak birikimine de sebep olabilir. Bunlar kalp hastalıkları için yaygın risk faktörleridir.^[13]

Bir başka araştırmada ise kortizolün,

• Kalbin fonksiyonlarını düzenleyen biyolojik saat için çok önemli olduğunu,
• Kalbi besleyen koroner arterlerde plak birikmesinden kaynaklanan akut koroner sendromlarla,
• Kalbin ritmik çalışmasının bozulması, düzensiz kalp atışı anlamlarına gelen aritmiyle,

ve bunlar dışında bir dolu başka rahatsızlıklarla ilişkili olduğunu göstermiştir.^[14]

hearthospitalnm.com

Kortizol Seviyesi Nasıl Düşürülür?

Kortizol seviyesini düşürebilmek için yapmamız gereken şey stresi uzaklaştırmaya çalışmak olacaktır. Bunu yaptığımızda stres hormonlarının seviyesi düşer, parasempatik sinir sistemi devreye girer ve yavaş yavaş sakinleşirsiniz.

İşte size yardımcı olabilecek birkaç tüyo:

• Yeteri kadar uyuyun, ne az ne çok olsun.
• Egzersiz yapın, bu hem mutlulukla ilişkili hormonlar salgılamanızı hem de stres hormonlarını dinginleştirmenizi sağlar.
• Stresliyken neleri ve nasıl düşündüğünüzü tanıyın, bir daha aynı durumda olduğunuzda kendinize bunların geçici olduğunu hatırlatın.
• Nefes egzersizleri yapın, bu sizi rahatlatır.

ÖZET

Kortizol, vücudumuzun stres karşısında verdiği ve endokrin sisteme bağlı hormonal bir tepkidir. Adrenalin ve nöradrenalin salgılandıktan sonra canlının ihtiyaç duyacağı enerjiyi karşılaması için şeker üretimini ve kan basıncını artırır; nefes alışverişini ve kalp ritmini hızlandırır. Az veya fazla salındığında çeşitli hastalıklara yol açar. Ayrıca kardiyovasküler sistemde önemli roller alır, bu yüzden uzun süreli az veya fazla salınımlarında kardiyovasküler sistemdeki birçok hastalığa sebebiyet verir. Bunların başında kalbin ritminin bozulması ile ortaya çıkabilecek ve kalbin dakikada 100'den fazla kez atması anlamına gelecek taşikardiye sebep olabilir. Kortizol, strese dayalı psikiyatrik hastalıkların oluşmasına veya ilerlemesine sebep olabilir; farelerle yapılan bir deneyde kortizole maruz kalma süresi ile depresyonun paralel ilerlediği gözlemlenmiştir. Bir başka psikiyatrik rahatsızlık olan travma sonrası stres bozukluğu hastalarında kortizol seviyesinin yüksek olduğu bulunmuştur ve yüksek kortizolün bu hastalığı ilerletebileceği tespit edilmiştir.

fevziyetoros.com.tr

Bütün bunlara baktığımızda TSSB hastalarından 'yeniden yaşama' semptomu gösterenlerin travmatik anıyı hatırladıklarında veya bazı faktörler onu hatırlattığında, vücutlarının savaş veya kaç tepkisini ortaya koyacağını, artan kortizolün süreğen olması durumunda kalp ritim bozukluğu gibi kardiyovasküler hastalıklara sebep olabileceğini söyleyebiliriz. Buna sebep olabilecek bir diğer şey kronik strestir. Bir başka çalışmada akut stresin (şok, travmatik bir olaya verilen tepki) çeşitli hormonal değişiklikleri tetiklediği gösterilmiştir.