Keşfedin, Öğrenin ve Paylaşın
Evrim Ağacı'nda Aradığın Her Şeye Ulaşabilirsin!
Paylaşım Yap
Tüm Reklamları Kapat

İnme Geçiren Hastaların Nörorehabilitasyon ile Beyin Plastisitelerinin Manipüle Edilmesi

4 dakika
22
İnme Geçiren Hastaların Nörorehabilitasyon ile Beyin Plastisitelerinin Manipüle Edilmesi bmj.com
  • Blog Yazısı
Blog Yazısı
Tüm Reklamları Kapat

İnme

Standart DSÖ inme tanımı "belirgin vasküler olmayan bir neden olmaksızın, 24 saatten uzun süren (ölümle kesintiye uğramadığı sürece), hızlı gelişen fokal (veya global) serebral fonksiyon bozukluğu belirtileri" şeklindedir.[1]

İnme prevalansı, önleme ve akut faz bakımında kaydedilen ilerlemelere rağmen batı ülkelerinde yüksek olmaya devam etmektedir. Yaşlanan nüfus nedeniyle, bu patoloji en sık yaşlı hastalar arasında görülmektedir. İnmelerin yaklaşık %75'i 65 yaş üstü hastalarda meydana gelmekte ve insidans 55 yaşından itibaren her 10 yıllık dönemde kademeli olarak artmaktadır.[2]

Biyomedikal Mühendisliği ve İnme Tedavisi

Robotik destekli cihazların inme sonrası belirli bir motor efektörün iyileşmesini olumlu yönde etkilediği bilinmektedir. Bununla birlikte, bu tür ileri tedavilerin uygulanmasından sonra hastaların fonksiyonel durumunun yalnızca kısmen iyileştiği bildirilmiştir.

Tüm Reklamları Kapat

İnme hastalarında motor fonksiyonların geri kazanımı için robot destekli nörorehabilitasyon araştırmalarından birinde başlangıçta 233 subakut hemiplejik hastadan oluşan bir kohorttan, ciddi dahil etme kriterleri verilerinden sonra, 84 hasta nihai analiz aşamasına dahil edilmiştir. Ayrıca, gruplar arasında yaş, cinsiyet, ataktan itibaren geçen süre ve yoğun rehabilitasyon ünitesinde kalış süresi açısından anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir.

Şekil 1: Katılımcıların özellikleri
Şekil 1: Katılımcıların özellikleri
Science Direct

Başlangıçta 233 subakut hemiplejik hastadan oluşan bir kohorttan yalnızca aşağıdaki kriterleri karşılayan hastalar kaydedilmiştir:

(i) tek taraflı inme

(ii) sözlü talimatları takip edebilme

Tüm Reklamları Kapat

(iii) sekiz elli hastalar

Dışlama kriterleri:

(1) bilateral bozukluk; paretik üst ekstremitede ciddi duyusal eksiklikler

(2) gebelik, epilepsi, afazi, bilişsel bozukluk (Mini Mental Durum Değerlendirmesi, MMSE < 24) veya hastanın tedaviyi anlama veya tedaviye katılma yeteneğini etkileyecek davranışsal işlev bozukluğu

Evrim Ağacı'ndan Mesaj

Evrim Ağacı'nın çalışmalarına Kreosus, Patreon veya YouTube üzerinden maddi destekte bulunarak hem Türkiye'de bilim anlatıcılığının gelişmesine katkı sağlayabilirsiniz, hem de site ve uygulamamızı reklamsız olarak deneyimleyebilirsiniz. Reklamsız deneyim, sitemizin/uygulamamızın çeşitli kısımlarda gösterilen Google reklamlarını ve destek çağrılarını görmediğiniz, %100 reklamsız ve çok daha temiz bir site deneyimi sunmaktadır.

Kreosus

Kreosus'ta her 50₺'lik destek, 1 aylık reklamsız deneyime karşılık geliyor. Bu sayede, tek seferlik destekçilerimiz de, aylık destekçilerimiz de toplam destekleriyle doğru orantılı bir süre boyunca reklamsız deneyim elde edebiliyorlar.

Kreosus destekçilerimizin reklamsız deneyimi, destek olmaya başladıkları anda devreye girmektedir ve ek bir işleme gerek yoktur.

Patreon

Patreon destekçilerimiz, destek miktarından bağımsız olarak, Evrim Ağacı'na destek oldukları süre boyunca reklamsız deneyime erişmeyi sürdürebiliyorlar.

Patreon destekçilerimizin Patreon ile ilişkili e-posta hesapları, Evrim Ağacı'ndaki üyelik e-postaları ile birebir aynı olmalıdır. Patreon destekçilerimizin reklamsız deneyiminin devreye girmesi 24 saat alabilmektedir.

YouTube

YouTube destekçilerimizin hepsi otomatik olarak reklamsız deneyime şimdilik erişemiyorlar ve şu anda, YouTube üzerinden her destek seviyesine reklamsız deneyim ayrıcalığını sunamamaktayız. YouTube Destek Sistemi üzerinde sunulan farklı seviyelerin açıklamalarını okuyarak, hangi ayrıcalıklara erişebileceğinizi öğrenebilirsiniz.

Eğer seçtiğiniz seviye reklamsız deneyim ayrıcalığı sunuyorsa, destek olduktan sonra YouTube tarafından gösterilecek olan bağlantıdaki formu doldurarak reklamsız deneyime erişebilirsiniz. YouTube destekçilerimizin reklamsız deneyiminin devreye girmesi, formu doldurduktan sonra 24-72 saat alabilmektedir.

Diğer Platformlar

Bu 3 platform haricinde destek olan destekçilerimize ne yazık ki reklamsız deneyim ayrıcalığını sunamamaktayız. Destekleriniz sayesinde sistemlerimizi geliştirmeyi sürdürüyoruz ve umuyoruz bu ayrıcalıkları zamanla genişletebileceğiz.

Giriş yapmayı unutmayın!

Reklamsız deneyim için, maddi desteğiniz ile ilişkilendirilmiş olan Evrim Ağacı hesabınıza yapmanız gerekmektedir. Giriş yapmadığınız takdirde reklamları görmeye devam edeceksinizdir.

(3) botulinum toksin enjeksiyonları veya üst ekstremite fonksiyonunu etkileyen diğer ilaçlar

(4) bilgilendirilmiş onam verememe

(5) kalp pilleri veya 3T MRI tarayıcı ile uyumlu olmayan diğer metalik implantlar

İlk kohorttan 92 hasta rehabilitasyon programı için seçilmiştir.

Şekil 2: CONSORT İnmeli hastaların deneysel veya geleneksel motor rehabilitasyon tedavilerine tabi tutulduğu iki gruptan oluşan paralel randomize bir çalışmanın aşamalarını gösteren akış diyagramı
Şekil 2: CONSORT İnmeli hastaların deneysel veya geleneksel motor rehabilitasyon tedavilerine tabi tutulduğu iki gruptan oluşan paralel randomize bir çalışmanın aşamalarını gösteren akış diyagramı
Science Direct

Hem deney hem de kontrol grupları S. Anna rehabilitasyon merkezinde rehabilitasyon seanslarına katılmış ve her iki koşul da günlük harcanan zaman ve yoğunluk açısından eşleştirilmiştir. Her iki yaklaşım da 2 ay boyunca haftada beş kez olmak üzere 3 saatlik yoğun seanslardan oluşmuştur.

Deney grubuna, üç farklı uç efektörlü robotik cihazın kombine seanslarından oluşan IRSS protokolü uygulanmıştır. Bunlar:

Tüm Reklamları Kapat

  1. Otomatik Kurtarma Kolu Motilite Entegre Sistemi (ARAMIS): İtalya'daki S. Anna Crotone Enstitüsü'nde geliştirilen paretik üst ekstremitenin nörorehabilitasyonu için bir konsept robot ve prototiptir.
  2. Copernicus: erken bir hareket başlangıcı elde etmeyi amaçlayan doğru yük dengelemesi için bir sistemdir.
  3. Pegaso: hem alt hem de üst uzuvların rehabilitasyonu için fonksiyonel elektrik stimülasyonlu motorlu bir bisiklet ergometresidir.
Şekil 3: İnme hastaları için entegre rehabilitasyon sistemi (IRSS) için kullanılan ve tüm vücudun iyileşmesini sağlayan üç robotik cihaz: A) ARAMIS; B) Copernicus; C) Pegaso
Şekil 3: İnme hastaları için entegre rehabilitasyon sistemi (IRSS) için kullanılan ve tüm vücudun iyileşmesini sağlayan üç robotik cihaz: A) ARAMIS; B) Copernicus; C) Pegaso
Science Direct
Şekil 4: İnme için entegre rehabilitasyon sisteminin (IRSS) motor etkileri. ANOVA analizi, deney grubunda demografik/klinik olarak eşleştirilmiş kontrol grubuna kıyasla yeniden test aşamasında (T1) başlangıç değerlendirmesine (T0 aşaması) göre anlamlı bir iyileşme olduğunu ortaya koymuştur. Fonksiyonel iyileşme tespit edilmiştir: A) Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütleri (FIM) ve B) Barthel Endeksi (BI)
Şekil 4: İnme için entegre rehabilitasyon sisteminin (IRSS) motor etkileri. ANOVA analizi, deney grubunda demografik/klinik olarak eşleştirilmiş kontrol grubuna kıyasla yeniden test aşamasında (T1) başlangıç değerlendirmesine (T0 aşaması) göre anlamlı bir iyileşme olduğunu ortaya koymuştur. Fonksiyonel iyileşme tespit edilmiştir: A) Fonksiyonel Bağımsızlık Ölçütleri (FIM) ve B) Barthel Endeksi (BI)
Science Direct
Sonuç

Çalışmanın sonucunda özetle, IRSS'nin son efektör robotik rehabilitasyon uygulanan inme hastalarında önemli motor iyileşmeler sağlamak için yeni ve umut verici bir yaklaşım olduğunu söylenebilir. Dolayısıyla, bu veriler, bozulmuş bir uzvun distal segmentinin yanı sıra inme hastalarının fonksiyonel durumunu iyileştirmeye daha fazla odaklanan yeni yaklaşımların geliştirilmesinde kullanılabilir.[3]

Tartışma

Literatürde[4], [5], [6], [7], [8], [9], ilk 6 aydan sonra gözlenen bazı bozukluklardaki iyileşmelerin bu dönemden sonra önemli bir işlevsel iyileşmeye dönüşmediği görülüyor. Görünen o ki, inme sonrası 6 aydan sonra işlevin iyileşmesi beklenmeyebilir ve bu nedenle, semptomlar kümesinin bu anda stabil hale geldiği kabul edilir. Bununla birlikte, iyileşmede bu platonun varlığını iddia etmelerine rağmen, bu çalışmalar aynı zamanda ağır engelli hastalar gibi bazı vakalarda (inme meydana geldikten bir veya bir buçuk yıl sonra) ilk 6 aydan sonra belirli bozukluklarda iyileşmelerin tespit edilebileceğini ve bu iyileşmelerin zaman geçtikçe daha küçük ve daha az belirleyici hale gelmesine rağmen, hastaların yeni fonksiyonel durumlarına adaptasyonunu daha iyi karakterize etmek için kronik faz sırasında inme hastalarının takibinin uzatılması için gerekçe sağladığını ileri sürmüştür.

Şekil 5: Rehabilitasyon süresince 3 değerlendirme noktasında (kabul sırasındaki değerlendirme için 1, 6 ay sonraki değerlendirme için 2 ve 1 yıl sonraki değerlendirme için 3) C1 değerlerindeki değişiklikler gösterilmektedir
Şekil 5: Rehabilitasyon süresince 3 değerlendirme noktasında (kabul sırasındaki değerlendirme için 1, 6 ay sonraki değerlendirme için 2 ve 1 yıl sonraki değerlendirme için 3) C1 değerlerindeki değişiklikler gösterilmektedir
Science Direct
Okundu Olarak İşaretle
7
0
  • Paylaş
  • Alıntıla
  • Alıntıları Göster
Paylaş
Sonra Oku
Notlarım
Yazdır / PDF Olarak Kaydet
Raporla
Mantık Hatası Bildir
Yukarı Zıpla
Bu Blog Yazısı Sana Ne Hissettirdi?
  • Muhteşem! 1
  • Merak Uyandırıcı! 1
  • Tebrikler! 0
  • Bilim Budur! 0
  • Mmm... Çok sapyoseksüel! 0
  • Güldürdü 0
  • İnanılmaz 0
  • Umut Verici! 0
  • Üzücü! 0
  • Grrr... *@$# 0
  • İğrenç! 0
  • Korkutucu! 0
Kaynaklar ve İleri Okuma
Tüm Reklamları Kapat

Evrim Ağacı'na her ay sadece 1 kahve ısmarlayarak destek olmak ister misiniz?

Şu iki siteden birini kullanarak şimdi destek olabilirsiniz:

kreosus.com/evrimagaci | patreon.com/evrimagaci

Çıktı Bilgisi: Bu sayfa, Evrim Ağacı yazdırma aracı kullanılarak 03/04/2025 05:19:37 tarihinde oluşturulmuştur. Evrim Ağacı'ndaki içeriklerin tamamı, birden fazla editör tarafından, durmaksızın elden geçirilmekte, güncellenmekte ve geliştirilmektedir. Dolayısıyla bu çıktının alındığı tarihten sonra yapılan güncellemeleri görmek ve bu içeriğin en güncel halini okumak için lütfen şu adrese gidiniz: https://evrimagaci.org/s/17331

İçerik Kullanım İzinleri: Evrim Ağacı'ndaki yazılı içerikler orijinallerine hiçbir şekilde dokunulmadığı müddetçe izin alınmaksızın paylaşılabilir, kopyalanabilir, yapıştırılabilir, çoğaltılabilir, basılabilir, dağıtılabilir, yayılabilir, alıntılanabilir. Ancak bu içeriklerin hiçbiri izin alınmaksızın değiştirilemez ve değiştirilmiş halleri Evrim Ağacı'na aitmiş gibi sunulamaz. Benzer şekilde, içeriklerin hiçbiri, söz konusu içeriğin açıkça belirtilmiş yazarlarından ve Evrim Ağacı'ndan başkasına aitmiş gibi sunulamaz. Bu sayfa izin alınmaksızın düzenlenemez, Evrim Ağacı logosu, yazar/editör bilgileri ve içeriğin diğer kısımları izin alınmaksızın değiştirilemez veya kaldırılamaz.

Aklımdan Geçen
Komünite Seç
Aklımdan Geçen
Fark Ettim ki...
Bugün Öğrendim ki...
İşe Yarar İpucu
Bilim Haberleri
Hikaye Fikri
Video Konu Önerisi
Başlık
Kafana takılan neler var?
Gündem
Bağlantı
Ekle
Soru Sor
Stiller
Kurallar
Komünite Kuralları
Bu komünite, aklınızdan geçen düşünceleri Evrim Ağacı ailesiyle paylaşabilmeniz içindir. Yapacağınız paylaşımlar Evrim Ağacı'nın kurallarına tabidir. Ayrıca bu komünitenin ek kurallarına da uymanız gerekmektedir.
1
Bilim kimliğinizi önceleyin.
Evrim Ağacı bir bilim platformudur. Dolayısıyla aklınızdan geçen her şeyden ziyade, bilim veya yaşamla ilgili olabilecek düşüncelerinizle ilgileniyoruz.
2
Propaganda ve baskı amaçlı kullanmayın.
Herkesin aklından her şey geçebilir; fakat bu platformun amacı, insanların belli ideolojiler için propaganda yapmaları veya başkaları üzerinde baskı kurma amacıyla geliştirilmemiştir. Paylaştığınız fikirlerin değer kattığından emin olun.
3
Gerilim yaratmayın.
Gerilim, tersleme, tahrik, taciz, alay, dedikodu, trollük, vurdumduymazlık, duyarsızlık, ırkçılık, bağnazlık, nefret söylemi, azınlıklara saldırı, fanatizm, holiganlık, sloganlar yasaktır.
4
Değer katın; hassas konulardan ve öznel yoruma açık alanlardan uzak durun.
Bu komünitenin amacı okurlara hayatla ilgili keyifli farkındalıklar yaşatabilmektir. Din, politika, spor, aktüel konular gibi anlık tepkilere neden olabilecek konulardaki tespitlerden kaçının. Ayrıca aklınızdan geçenlerin Türkiye’deki bilim komünitesine değer katması beklenmektedir.
5
Cevap hakkı doğurmayın.
Aklınızdan geçenlerin bu platformda bulunmuyor olabilecek kişilere cevap hakkı doğurmadığından emin olun.
Size Özel
Makaleler
Daha Fazla İçerik Göster
Popüler Yazılar
30 gün
90 gün
1 yıl
Evrim Ağacı'na Destek Ol

Evrim Ağacı'nın %100 okur destekli bir bilim platformu olduğunu biliyor muydunuz? Evrim Ağacı'nın maddi destekçileri arasına katılarak Türkiye'de bilimin yayılmasına güç katın.

Evrim Ağacı'nı Takip Et!
Yazı Geçmişi
Okuma Geçmişi
Notlarım
İlerleme Durumunu Güncelle
Okudum
Sonra Oku
Not Ekle
Kaldığım Yeri İşaretle
Göz Attım

Evrim Ağacı tarafından otomatik olarak takip edilen işlemleri istediğin zaman durdurabilirsin.
[Site ayalarına git...]

Filtrele
Listele
Bu yazıdaki hareketlerin
Devamını Göster
Filtrele
Listele
Tüm Okuma Geçmişin
Devamını Göster
0/10000

Bize Ulaşın

ve seni takip ediyor

Göster

Şifremi unuttum Üyelik Aktivasyonu

Göster

Şifrenizi mi unuttunuz? Lütfen e-posta adresinizi giriniz. E-posta adresinize şifrenizi sıfırlamak için bir bağlantı gönderilecektir.

Geri dön

Eğer aktivasyon kodunu almadıysanız lütfen e-posta adresinizi giriniz. Üyeliğinizi aktive etmek için e-posta adresinize bir bağlantı gönderilecektir.

Geri dön

Close