Atopik Dermatit(Egzama)Nedir?

Atopik dermatit(AD) genellikle bebeklik(infant) döneminde başlayan ve her yaşta görülebiln çeşitli faktörler ile tetiklenen cildin tekrarlayan inflamasyonudur.

Cildin Şiddetli kaşıntısı bu hastalığın en belirgin semptomudur.Cildin kaşıntısı yanı sıra iltihaplanmasına,döküntülerin gelişmesine ,pul pul dökülmesine ve kurumasına neden olan dermatolojik bir hastalıktır.

Vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilmesine rağmen en fazla el,ayak,dirsekler,diz arkası ve yüz gibi bölgelerde yerleşim göstermektedir.Yaşa göre de lezyonların yerleşim yeri değişmektedir.^[7]

Etiyolojisi hala tam olarak bilinmemekle birlikte stres,kalıtsal faktörler,cilt bariyerin bozuk olması,otoimmün sistemde bozunmalar,bazı gıdalar ve başka birçok çevresel faktöre bağlı geliştiği düşünülmektedir.

Son yıllarda insidansında büyük bir artış görülmektedir.Genellikle kronik seyirlidir.Remisyon ve relaps dönemleri ile seyreder.

Atopik Dermatit'in Belirtileri

Kaşıntı:AD hastalarının en belirgin özelliğidir,tekrarlayan ve kronik formdadır.Kaşıntı,cildin kızarmasına,pul pul dökülmesine de neden olmaktadır.Kaşıntı,atopik dermatite özel yaralar oluşmasına neden olur.Terleme,irrite edici kumaşlar,sıcaklık ve bazı alerjenler kaşıntıyı arttırdığı bildirilmiştir.

Kuruluk:AD hastalarında cilt bariyeri bozuk olduğundan ve nem oranı az olduğundan dolayı kuruluk ortaya çıkar.

Akıntı ve iltihap:AD hastalarında kaşıntıdan dolayı yaralar oluşur ve bu yaraların içine mikroorganizmaların yerleşmesi enfeksiyona ve irinli akınıtlara sebep olmaktadır

.

AD hastaları ''atopik yürüyüş'' adı verilen bir sürecin ilk derecelerinde yer alırlar.Başka bir tabirle diğer insanlara göre astım,alerjik rinit vs. gibi alerjik hastalıkların gelişme olasılığı bu insanlarda daha yüksektir ancak kesin olarak başka alerjik bir hastalık geliştirecekleri de anlamına gelmez.^[2]

Atopik Dermatit'İn Tanısı Nasıl konulur?

Tanısı klinik olarak konulan bir hastalıktır.En belirgin özelliği egzamatöz lezyonlar ve kronik kaşıntıdır.Diğer hastalıklar dışlanması durumunda ve hastanın şikayetleri dinlenerek tanısı konulmaktadır.

Çok sık olmasa da bazı vakalarda immünoglobülin E(IgE) seviyelerine bakılabilir veya biyopsi alınabilir.AD hastalarında IgE oranı genel olarak yüksek saptanır.Yama testi ve deri prick testi de tanı için yardımcı testlerdir.

Birçok dermatolojik hastalık(skabiyez,seboreik dermatit vs.) ile karşılaştırılabilir bu da tanı koymayı zorlaştırabilir,bundan dolayı tanısını alanında uzman bir dermatolog koymalıdır.AD hastalarının cilt bariyerleri bozuk olduğundan cilt kolaylıkla enfeksiyon kapabilir ve bu da çeşitli mikroorganizmanın cilde girmesine olanak sağlar ve farklı komplikasyonların ortaya çıkmasına neden olur.

Atopik Dermatitin Tedavisi

Birçok hastalık'ta olduğu gbi AD'nin tedavisi semptomların şiddetine,komplikasyon olup olmadığı ve en önemlisi hastanın durumuna göre belirlenmektedir.

semptomların şiddetini arttıran maddelerden kaçınmak:Çok sıcak ve uzun süre duş almak,dar ve irrite edici kıyafetler giymek,cilt pH'ını bozan sabunlar,şampuanlar,deterjanlar,kozmetikler vs. gibi maddeleri kullanmaktan kaçınılmalıdır.

Cildi nemlendirmek:Cildi nemlendirmek kaşıntıyı azaltan en önemli faktörlerdendir.Özellikle banyo yaptıktan hemen sonra cilt nemli iken nemlendirici kullanılmalıdır.Vazelin gibi yağ bazlı nemlendiriciler ve üre içeren nemlendiriciler tavsiye edilmektedir.Unutulmamalıdır ki infant dönemindeki çocuklara üre içeren nemlendiriciler uygulamak böbrek disfonksiyonkarına neden olabileceği için infant dönemindeki çocukların üre içeren nemlendiriciler kullanmamsı gerekmektedir.^[5]

Topikal İmmünsüpresifler(modülatörler):Koruyucu önlemler ve nemlendirme ile beraber belirtilerde bir azalma görülmüyor veya artıyorsa antiiflamatuar özelliklere sahip kremlere,pomadlara başvurulmaktadır.Hidrokortizon,Mometazon furoat,Betametazon

dipropiyonat gibi ilaçlar kortikosteroidlere örnektir.^[5]

En yaygın topikal modülatörler kortikosteroidlerdir.Yan etkilerinin fazlalğı nedeni ile doktor kontrolünde kullanılmalıdır.Genel olarak orta potensli kortikosteroidler kullanılmaktadır.

Kortikosteroidlerin yanıt vermediği durumlarda,şiddetli vakalarda takrolimus,siklosporin gibi immünsüpresif ajanlar da kullanılmaktadır.^[6]

Sistemik Tedaviler:Antihistaminikler ve antibiyotikler olarak iki kısma ayrılır:

Agora Bilim Pazarı

DAVRANIŞ FİZYOLOJİSİ

Devamını Göster

₺1,033.00

Satın Al Tüm Ürünler

1-Sistemik Antihistaminikler:Vücuttaki histaminin etkisini yok eden ilaçlardır.Kaşıtnı için oldukça etkili olup egzamatöz döngüyü durdurmaktadırlar.Bİlastin,setirizin,levosetirizin dihidroklorür,montelukast gibi ilaçlar oldukça etkili antihistaminlerdir.^{[3], [4]}

2-Sistemik Antibiyotikler ve Antifungallar:Enfeksiyon komplikasyonu gelişen hastalarda kullanılmaktadır.Açık yaralara sahip hastaların enfeksiyon kapma oranları daha yüksek olduğundan bu hastalar bu ilaçlara daha fazla başvururlar.

Fototerapi:Birçok dermatolojik bozuklukta kullanılan bu yöntem AD'nin tedavisinde de kullanılabilmektedir.Hasta bir kabinin içine girerek hastayı birkaç saniyeliğine ışığa maruz bırakılır.Hastalığın şiddeti ve belirtilere göre seans sayısı değişebilmektedir.PUVA seanslarında 2 saat önce Geroxalen adı verilen bir ilaç kullanılması istenmektedir.PUVA(psoralen UVA),PUVB veya psoralen ile UVA ve UVB kombinasyonu ve Ekstrakorporeal Fotoferez (ECP)gibi ışık tedavileri bulunmaktadır.SLE,rozasea gibi fotosensitivite geliştiren hastalıklara sahip insanların bu tedavi seçeneğinden yararlanamazlar .^[1]

AD Hastalarına Öneriler

-Banyo yaparken çok sıcak su ve sert keseler kullanmayıp ılık su ve yumuşak keseler kullanılmalıdır.

-Cilt bariyerini bozacak her türlü temizlik malzemesi,kozmetikten kaçınılmalıdır.

-pamuk içeriği yüksek kumaşlar tercih edilmelidir.

-Sürekli bir kaşıntı hissi olduğu için tırnaklar düz ve kısa kalmalıdır.

-AD'yi tetikleyecek besinler varsa onlardan kaçınılmalıdır.

-Doktora gitmeyi ihmal etmemeli ve ve ilaç kullanımı aksatılmamalıdır.