TSSB Nedir? Belirtileri Nelerdir? Her Travmatik Olay TSSB midir?

Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB), travmatik bir olay, olaylar dizisi veya koşullar dizisi yaşamış veya bunlara tanık olmuş kişilerde ortaya çıkabilen psikiyatrik bir bozukluktur. Birey bunu duygusal veya fiziksel olarak zararlı veya yaşamı tehdit edici olarak deneyimleyebilir ve zihinsel, fiziksel, sosyal ve/veya ruhsal refahı etkileyebilir. Örnekler arasında doğal afetler, ciddi kazalar, terör eylemleri, savaş/savaş, tecavüz/cinsel saldırı, tarihsel travma, yakın partner şiddeti ve zorbalık yer almaktadır,

TSSB geçmişte, Birinci Dünya Savaşı yıllarında "mermi şoku" ve İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra "savaş yorgunluğu" gibi birçok isimle anılmıştır, ancak TSSB sadece savaş gazilerinin başına gelmez. TSSB, herhangi bir etnik köken, milliyet veya kültürden gelen tüm insanlarda ve her yaşta ortaya çıkabilir. TSSB her yıl ABD'li yetişkinlerin yaklaşık yüzde 3,5'ini etkilemektedir. TSSB'nin 13-18 yaş arası ergenlerde yaşam boyu yaygınlığı %8'dir. Tahminen her 11 kişiden birine yaşamları boyunca TSSB teşhisi konulacaktır. Kadınlarda TSSB görülme olasılığı erkeklerden iki kat daha fazladır. Üç etnik grup - ABD'li Latinler, Afrikalı Amerikalılar ve Amerikan Yerlileri/Alaska Yerlileri - orantısız bir şekilde etkilenmekte ve Latin olmayan beyazlara göre daha yüksek TSSB oranlarına sahip olmaktadır.

TSSB'li kişiler, travmatik olay sona erdikten sonra da devam eden, yaşadıklarıyla ilgili yoğun, rahatsız edici düşünce ve duygulara sahiptir. Geriye dönüşler veya kabuslar yoluyla olayı yeniden yaşayabilirler; üzüntü, korku veya öfke hissedebilirler; ve kendilerini diğer insanlardan kopmuş veya yabancılaşmış hissedebilirler. TSSB'li kişiler kendilerine travmatik olayı hatırlatan durumlardan veya kişilerden kaçınabilir ve yüksek bir ses veya kazara bir dokunuş gibi sıradan bir şeye karşı güçlü olumsuz tepkiler verebilirler.

TSSB teşhisi için üzücü bir travmatik olaya maruz kalmak gerekir. Maruz kalma, bir olayı doğrudan yaşamayı, başkalarının başına gelen travmatik bir olaya tanık olmayı veya yakın bir aile üyesinin ya da arkadaşın başına travmatik bir olay geldiğini öğrenmeyi içerir. Ayrıca, çocuk istismarı vakalarının ayrıntılarına maruz kalan polis memurları gibi travmanın korkunç ayrıntılarına tekrar tekrar maruz kalmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir.

Belirtiler ve Teşhis

TSSB belirtileri aşağıdaki dört kategoriye ayrılır. Spesifik semptomların şiddeti değişebilir.

İntrüzyon: Tekrarlanan, istemsiz anılar; sıkıntı verici rüyalar veya travmatik olayın geri dönüşleri gibi rahatsız edici düşünceler. Geriye dönüşler o kadar canlı olabilir ki, insanlar travmatik deneyimi yeniden yaşadıklarını veya gözlerinin önünde gördüklerini hissederler.

Kaçınma: Travmatik olayın hatırlatıcılarından kaçınma, sıkıntı verici anıları tetikleyebilecek insanlardan, yerlerden, etkinliklerden, nesnelerden ve durumlardan kaçınmayı içerebilir. Kişiler travmatik olayı hatırlamaktan veya düşünmekten kaçınmaya çalışabilir. Ne olduğu veya bu konuda nasıl hissettikleri hakkında konuşmaya direnebilirler.

Biliş ve ruh halinde değişiklikler: Travmatik olayın önemli yönlerini hatırlayamama, kendisi veya başkaları hakkında süregelen ve çarpıtılmış inançlara yol açan olumsuz düşünce ve duygular (örneğin, "Ben kötüyüm", "Kimseye güvenilmez"); olayın nedeni veya sonuçları hakkında çarpıtılmış düşünceler, yanlış bir şekilde kendini veya başkalarını suçlama; süregelen korku, dehşet, öfke, suçluluk veya utanç; daha önce zevk alınan aktivitelere çok daha az ilgi; başkalarından kopmuş veya yabancılaşmış hissetme; veya olumlu duygular yaşayamama (mutluluk veya memnuniyet boşluğu).

Uyarılma ve tepkisellikte değişiklikler: Uyarılma ve tepkisellik belirtileri arasında sinirli olmak ve öfke patlamaları yaşamak; umursamaz veya kendine zarar verici şekilde davranmak; şüpheci bir şekilde etrafına aşırı dikkat etmek; kolayca irkilmek veya konsantre olmakta veya uyumakta sorun yaşamak sayılabilir.

Travmatik bir olaya maruz kalan birçok kişi, olayı takip eden günlerde yukarıda anlatılanlara benzer belirtiler yaşar. Ancak bir kişiye TSSB teşhisi konulabilmesi için belirtilerin bir aydan uzun sürmesi ve kişinin günlük işlevlerinde önemli sıkıntı veya sorunlara neden olması gerekir. Birçok kişide belirtiler travmadan sonraki üç ay içinde ortaya çıkar, ancak belirtiler daha geç ortaya çıkabilir ve genellikle aylarca ve bazen yıllarca devam edebilir. TSSB genellikle depresyon, madde kullanımı, hafıza sorunları ve diğer fiziksel ve ruhsal sağlık sorunları gibi diğer ilgili durumlarla birlikte ortaya çıkar.

Aşağıdaki dört başlık TSSB ile ilişkili dört durumun kısa açıklamalarını sunmaktadır: akut stres bozukluğu, uyum bozukluğu, engellenmiş sosyal katılım bozukluğu ve reaktif bağlanma bozukluğu.

Evrim Ağacı'ndan Mesaj

Neden Desteğe İhtiyacımız Var?

Aslında maddi destek istememizin nedeni çok basit: Çünkü Evrim Ağacı, bizim tek mesleğimiz, tek gelir kaynağımız. Birçoklarının aksine bizler, sosyal medyada gördüğünüz makale ve videolarımızı hobi olarak, mesleğimizden arta kalan zamanlarda yapmıyoruz. Dolayısıyla bu işi sürdürebilmek için gelir elde etmemiz gerekiyor.

Bunda elbette ki hiçbir sakınca yok; kimin, ne şartlar altında yayın yapmayı seçtiği büyük oranda bir tercih meselesi. Ne var ki biz, eğer ana mesleklerimizi icra edecek olursak (yani kendi mesleğimiz doğrultusunda bir iş sahibi olursak) Evrim Ağacı'na zaman ayıramayacağımızı, ayakta tutamayacağımızı biliyoruz. Çünkü az sonra detaylarını vereceğimiz üzere, Evrim Ağacı sosyal medyada denk geldiğiniz makale ve videolardan çok daha büyük, kapsamlı ve aşırı zaman alan bir bilim platformu projesi. Bu nedenle bizler, meslek olarak Evrim Ağacı'nı seçtik.

Eğer hem Evrim Ağacı'ndan hayatımızı idame ettirecek, mesleklerimizi bırakmayı en azından kısmen meşrulaştıracak ve mantıklı kılacak kadar bir gelir kaynağı elde edemezsek, mecburen Evrim Ağacı'nı bırakıp, kendi mesleklerimize döneceğiz. Ama bunu istemiyoruz ve bu nedenle didiniyoruz.

Destek Ol

Akut Stres

Akut stres bozukluğu, tıpkı TSSB'de olduğu gibi travmatik bir olaya tepki olarak ortaya çıkar ve semptomlar benzerdir. Ancak belirtiler olaydan sonraki üç gün ile bir ay arasında ortaya çıkar. Akut stres bozukluğu olan kişiler travmayı yeniden yaşayabilir, geri dönüşler veya kabuslar görebilir ve kendilerini uyuşmuş veya kendilerinden kopmuş hissedebilirler. Bu belirtiler günlük yaşamlarında büyük sıkıntı ve sorunlara neden olur. Akut stres bozukluğu olan kişilerin yaklaşık yarısı TSSB'ye yakalanmaktadır. Kişiler arası şiddete (örn. tecavüz, saldırı, yakın partner şiddeti) maruz kalan bireylerin %19-%50'sinde akut stres bozukluğu teşhis edilmiştir.

Bilişsel davranış terapisi de dahil olmak üzere psikoterapi, semptomların kontrol edilmesine ve daha da kötüleşerek TSSB'ye dönüşmesinin önlenmesine yardımcı olabilir. SSRI antidepresanları gibi ilaçlar semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir.

Uyum Bozukluğu

Uyum bozukluğu stresli bir yaşam olayına (veya olaylarına) yanıt olarak ortaya çıkar. Kişinin stres yaratan olaya tepki olarak yaşadığı duygusal veya davranışsal semptomlar genellikle meydana gelen olay türü için makul olarak beklenenden daha şiddetli veya daha yoğundur.

Belirtiler arasında gergin, üzgün veya umutsuz hissetmek; diğer insanlardan uzaklaşmak; meydan okurcasına davranmak veya dürtüsel davranışlar sergilemek veya titreme, çarpıntı ve baş ağrısı gibi fiziksel belirtiler yer alabilir. Belirtiler, kişinin hayatının önemli alanlarında, örneğin işte, okulda veya sosyal etkileşimlerde önemli sıkıntılara veya işlevsellik sorunlarına neden olur. Uyum bozukluğu belirtileri stresli bir olaydan sonraki üç ay içinde başlar ve stres yaratan olay ya da sonuçları sona erdikten sonra en fazla altı ay sürer.

Stres yaratan olay tek bir olay olabileceği gibi (romantik bir ayrılık gibi), kümülatif etkisi olan birden fazla olay da olabilir. Stresörler yinelenen veya sürekli olabilir (artan engellilikle birlikte devam eden ağrılı bir hastalık gibi). Stresörler tek bir bireyi, tüm bir aileyi veya daha büyük bir grubu veya topluluğu (örneğin, doğal afet durumunda) etkileyebilir.

Ayakta ruh sağlığı tedavisi gören bireylerin tahminen %5 ila %20'si uyum bozukluğu temel tanısına sahiptir. Yakın zamanda yapılan bir çalışmada kanserli yetişkinlerin %15'inden fazlasında uyum bozukluğu olduğu bulunmuştur. Tipik olarak psikoterapi ile tedavi edilir.

Engellenmiş Sosyal Katılım Bozukluğu

Engellenmiş sosyal katılım bozukluğu, iki yaşından önce ciddi sosyal ihmal veya yoksunluk yaşamış çocuklarda ortaya çıkar. Tepkisel bağlanma bozukluğuna benzer şekilde, çocuklar rahatlık, uyarılma ve şefkat için temel duygusal ihtiyaçlardan yoksun olduklarında veya bakıcıların tekrarlanan değişiklikleri (sık koruyucu bakım değişiklikleri gibi) istikrarlı bağlar kurmalarını engellediğinde ortaya çıkabilir.

Engellenmiş sosyal katılım bozukluğu, bir çocuğun tanımadığı yetişkinlerle aşırı tanıdık veya kültürel olarak uygunsuz davranışlarda bulunmasını içerir. Örneğin, çocuk tanımadığı bir yetişkinle çok az tereddüt ederek ya da hiç tereddüt etmeden dışarı çıkmaya istekli olabilir. Bilişsel ve dil gecikmeleri de dahil olmak üzere gelişimsel gecikmeler genellikle bu bozuklukla birlikte görülür. Bakım verme kalitesinin bu hastalığın seyrine aracılık ettiği gösterilmiştir. Yine de bakım veren ortamdaki iyileşmelerle bile bazı çocuklarda ergenlik boyunca devam eden semptomlar görülebilir.

Engellenmiş sosyal katılım bozukluğunun yaygınlığı bilinmemektedir, ancak nadir olduğu düşünülmektedir. Ciddi şekilde ihmal edilen çocukların çoğunda bu bozukluk gelişmez. En önemli tedavi yöntemi, çocuğun duygusal olarak ulaşılabilir bir bağlanma figürüne sahip olmasını sağlamak için bakım verenlerle birlikte çalışmaktır.

Reaktif Bağlanma Bozukluğu

Reaktif bağlanma bozukluğu, yaşamlarının ilk yıllarında ciddi sosyal ihmal veya yoksunluk yaşayan çocuklarda ortaya çıkar. Çocuklar rahatlık, uyarılma ve şefkat için temel duygusal ihtiyaçlardan yoksun olduklarında veya bakıcıların tekrarlanan değişiklikleri (sık koruyucu bakım değişiklikleri gibi) istikrarlı bağlar kurmalarını engellediğinde ortaya çıkabilir.

Reaktif bağlanma bozukluğu olan çocuklar, yetişkin bakıcılarından duygusal olarak geri çekilirler. Teselli, destek veya koruma için nadiren bakıcılarına başvururlar ya da sıkıntılı olduklarında teselli edilmeye yanıt vermezler. Bakıcılarıyla rutin etkileşimleri sırasında çok az olumlu duygu gösterirler ve açıklanamayan korku veya üzüntü gösterebilirler. Sorunlar 5 yaşından önce ortaya çıkar. Gelişimsel gecikmeler, özellikle bilişsel ve dil gecikmeleri, genellikle bozuklukla birlikte ortaya çıkar.

Reaktif bağlanma bozukluğu, ciddi şekilde ihmal edilmiş çocuklarda bile nadir görülür. Tedavi, çocuk ve birincil bakıcıları arasındaki ilişkiyi güçlendirmek için bir terapistin çocuk ve ailesiyle birlikte çalışmasını içerir.

Tedavi

Travma yaşayan herkesin TSSB geliştirmediğini ve TSSB geliştiren herkesin psikiyatrik tedavi gerektirmediğini unutmamak önemlidir. Bazı kişilerde TSSB belirtileri zamanla azalır veya kaybolur. Diğerleri ise destek sistemlerinin (aile, arkadaşlar veya din adamları) yardımıyla iyileşir. Ancak TSSB'si olan birçok kişi, yoğun ve engelleyici olabilen psikolojik sıkıntıdan kurtulmak için profesyonel tedaviye ihtiyaç duyar. Travmanın ciddi sıkıntılara yol açabileceğini unutmamak önemlidir. Bu sıkıntı bireyin hatası değildir ve TSSB tedavi edilebilir. Bir kişi ne kadar erken tedavi görürse, iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Agora Bilim Pazarı

Natüralis Poster Serisi - 1

Kağıt: 300gr sarı tuvalÖlçüler: 31,1 x 48 cmKesim aşamasındaki mekanik süreçler nedeniyle, ürün ölçülerinde +/- 2-3 mm sapmalar görülebilir.1. The Edinburgh Journal of Natural History and of the Ph...

Devamını Göster

₺645,00 ₺859,00

Satın Al Tüm Ürünler

Psikiyatristler ve diğer ruh sağlığı uzmanları, insanların TSSB'den kurtulmalarına yardımcı olmak için çeşitli etkili (araştırmayla kanıtlanmış) yöntemler kullanmaktadır. Hem konuşma terapisi (psikoterapi) hem de ilaç tedavisi TSSB için etkili kanıta dayalı tedaviler sağlar.

Bilişsel Davranışçı Terapi

Psikoterapinin bir kategorisi olan bilişsel davranış terapileri (BDT) çok etkilidir. Bilişsel işleme terapisi, uzun süreli maruz bırakma terapisi ve stres aşılama terapisi (aşağıda açıklanmıştır) TSSB tedavisinde kullanılan BDT türleri arasındadır.

Bilişsel İşleme Terapisi, TSSB ve eşlik eden semptomları tedavi etmek için özel olarak tasarlanmış, kanıta dayalı, bilişsel davranışçı bir terapidir. Travma nedeniyle acı veren olumsuz duyguları (utanç, suçluluk vb.) ve inançları ("başarısız oldum"; "dünya tehlikeli" gibi) değiştirmeye odaklanır. Terapistler, kişinin bu tür sıkıntı verici anı ve duygularla yüzleşmesine yardımcı olur.

Uzun Süreli Maruz Bırakma Terapisi, kişinin korku ve sıkıntıyla yüzleşip kontrol altına almasına ve başa çıkmayı öğrenmesine yardımcı olmak için travmanın tekrarlanan, ayrıntılı bir şekilde hayal edilmesini veya belirti "tetikleyicilerine" güvenli ve kontrollü bir şekilde aşamalı olarak maruz bırakılmasını kullanır. Örneğin, sanal gerçeklik programları TSSB'li savaş gazilerinin savaş alanını kontrollü ve terapötik bir şekilde yeniden deneyimlemelerine yardımcı olmak için kullanılmıştır.

Travma Odaklı Bilişsel Davranışçı Terapi, travmaya duyarlı müdahaleleri bilişsel davranışçı, aile ve hümanistik ilke ve tekniklerle birleştiren, çocuklar ve ergenler için kanıta dayalı bir tedavi modelidir.

TSSB için Göz Hareketleriyle Duyarsızlaştırma ve Yeniden İşleme, yaklaşık 3 ay boyunca uygulanan travma odaklı bir psikoterapidir. Bu terapi, kişinin travma anısını yeniden işlemesine yardımcı olur, böylece travma farklı bir şekilde deneyimlenir. Kapsamlı bir öykü alındıktan ve bir tedavi planı geliştirildikten sonra terapist hastaya travmatik anıyla ilgili sorular sorarak rehberlik eder. REM uykusundakine benzer göz hareketleri, seans sırasında hastaya terapistin parmaklarının ileri geri hareketini izleterek ya da bir ışık çubuğunu izleterek yeniden yaratılır. Göz hareketleri kısa bir süre devam eder ve sonra durur. Seans sırasındaki deneyimler düşüncelerdeki, imgelerdeki ve duygulardaki değişiklikleri içerebilir. Tekrarlanan seanslardan sonra hafıza değişme eğilimi gösterir ve daha az olumsuz bir şekilde deneyimlenir.

Grup terapisi, benzer travmatik olaylardan kurtulanların deneyimlerini ve tepkilerini rahat ve yargılayıcı olmayan bir ortamda paylaşmalarını teşvik eder. Grup üyeleri, birçok insanın aynı şekilde tepki vereceğini ve aynı duyguları hissedeceğini fark etmelerine yardımcı olur. Aile terapisi de yardımcı olabilir çünkü TSSB'li kişinin davranışları ve sıkıntıları tüm aileyi etkileyebilir.

Kişilerarası, destekleyici ve psikodinamik terapiler gibi diğer psikoterapiler TSSB'nin duygusal ve kişilerarası yönlerine odaklanır. Bunlar, kendilerini travmalarının hatırlatıcılarına maruz bırakmak istemeyen kişiler için yararlı olabilir.

İlaç Tedavisi

İlaç tedavisi TSSB semptomlarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Buna ek olarak, ilaç tedavisinin sağladığı semptom rahatlaması birçok kişinin psikoterapiye daha etkin bir şekilde katılmasını sağlar.

SSRI'lar ve SNRI'lar (seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri) gibi bazı antidepresanlar, TSSB'nin temel semptomlarını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Tek başlarına ya da psikoterapi veya diğer tedavilerle birlikte kullanılırlar.

Anksiyeteyi ve fiziksel ajitasyonu azaltmak veya TSSB'li birçok kişiyi rahatsız eden kabusları ve uyku sorunlarını tedavi etmek için başka ilaçlar da kullanılabilir.

Diğer Tedaviler

Tamamlayıcı ve alternatif terapiler de dahil olmak üzere diğer tedaviler de TSSB'li kişilere yardımcı olmak için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu yaklaşımlar geleneksel ruh sağlığı kliniğinin dışında tedavi sağlar ve psikoterapiden daha az konuşma ve açıklama gerektirebilir. Akupunktur, yoga ve hayvan destekli terapi bunlara örnek olarak verilebilir.

Tedaviye ek olarak, TSSB'li birçok kişi deneyimlerini ve duygularını benzer deneyimler yaşayan diğer kişilerle, örneğin bir akran destek grubunda paylaşmayı çok yararlı bulmaktadır.^[1]