Panik Atak Yerine "Graves Atakları" Yaşıyor Olabilirsiniz!
Dr. Autoimmune
- Özgün
- Endokrinoloji
Bu içerik tıp ve sağlık ile ilişkilidir. Sadece bilgi amaçlı olarak hazırlanmıştır. Bireysel bir tıbbi tavsiye olarak görülmemelidir. Evrim Ağacı'ndaki hiçbir içerik; profesyonel bir hekim tarafından verilen tıbbi tavsiyelerin, konulan bir teşhisin veya önerilen bir tedavinin yerini alacak biçimde kullanılmamalıdır.
Tiroid, boğazda adem elması olarak bilinen bölgenin altında, soluk borusunun önünde yer alan, kelebek şeklinde bir organdır. Tiroid bezi, tiroid hormonlarının salgılanmasından sorumludur. Tiroid hormonları genelde canlının metabolik faaliyetlerine, dokuların büyüyüp gelişmesine, vücutta enerji sağlanması için besinlerin kullanım hızına ve ağırlık kazanımına etkili olduklarından tiroid bezinin sağlıklı çalışması önemlidir.[1]Normal şartlarda çalışması hipotalamus, hipofiz bezi, tiroid aksında; tirotiropin salgılatıcı hormon (TRH), tiroid uyarıcı hormon (TSH) ve tiroid bezinin ürettiği iki ana hormon olan tiroksin (T4) ile triiyodotironin (T3) arasındaki negatif geribildirim mekanizması ile kontrol edilmektedir.[2]
Graves Hastalığı ve Psikiyatrik Bozukluklar Arasında İlişki Olabilir mi?
Graves hastalığı, çok sık rastalanan bir bağışıklık sistemi hastalığıdır ve hipertiroidizme sebep olur. Bir diğer deyişle, bir hipertiroidi çeşitidir. Hipertiroidizm, kanda tiroid hormonlarının aşırı derecede yükselmesi ve çevredeki dokuların bu etkiye maruz kalması sonucu ortaya çıkan; hipermetabolizmayla sonuçlanan; fizyolojik, biyolojik ve klinik bulguların oluştuğu bir durumdur.
Graves hastalığının tedavisi radyoaktif iyot tedavisini, cerrahi tedaviyi ve ilaç tedavisini içerir. Uygun tedavi ile prognoz iyidir, ancak "tiroid fırtınası" meydana gelirse ve kontrol edilmezse sonuç ölümcül olabilir. Bu gibi durumlarda mortalite %20'nin üzerindedir.[3] Graves hastalığının semptomları çeşitlidir ve artmış kalp hızı, yüksek kan basıncı, aritmi, aşırı terleme, sıcak basması, titreme, sinirlilik ve kaygıları içerir. Bunların tümü aynı zamanda panik bozukluğunun da semptomlarıdır.[4]
Panik bozukluğu yineleyen ve beklenmedik panik ataklarının görüldüğü, yaşam kalitesini ciddi düzeyde etkileyen bir bozukluktur. Panik atağın belirtileri arasında yer alan göğüs ağrısı, çarpıntı, terleme, solunum güçlüğü, boğulma hissi ve sıcak basması gibi belirtiler otonom sinir sistemi işlev bozukluğunu düşündüren belirtilerdir.[5]
İki Hastalığı Birbirine Karıştırmak...
Panik bozukluğu ve Graves hastalığının semptomları sıklıkla örtüştüğü için ayırıcı tanıları zorlaşmaktadır ve yanlış teşhis riski yüksektir. Ek olarak, Graves hastalığı ile panik bozukluğu da dahil olmak üzere ruhsal bozukluklar arasındaki ilişki hakkında birçok çalışma yapılmıştır.
Çeşitli tiroid hastalıklarına sahip 81 vakayı (72 kadın ve 9 erkek) içeren psikiyatrik bozukluklarla ilgili bir klinik araştırmada, Graves hastalığına sahip olan 47 hastanın %31,1'inde panik bozukluğu görülmüştür. Sonuçlar araştırmacılara Graves hastalığı ile panik bozukluğu arasında bir ilişki olabileceğini düşündürmektedir.[6]
Bir başka çalışmada ise zihinsel bozuklukların, depresyonun ve anksiyetenin sıklıkla Graves hastalığı ile birleştiği öne sürülmüştür. Graves hastalığında tiroid fonksiyonları normale döndükten sonra bile stres dahil olmak üzere psikososyal faktörler, zihinsel semptomlarla ilişkilendirilmiş ve zihinsel bozuklukların bir kombinasyonu hiperhiroidizmin alevlenmesiyle ilişkilendirilmiştir. Bu bulgular, psikosomatik yaklaşımların Graves hastalığına bağlı ruhsal bozuklukların tedavisinde önemli olabileceğini göstermiştir.[7]
Bir diğer çalışmada tedavi edilen 137 Graves hastasına nöropsikiyatrik şikayetlerle ilgili bir anket doldurtulmuştur. Sonuçlar, psikiyatrik semptomların Graves hastalığında çok yaygın olduğunu ve anksiyete, sinirlilik, uykusuzluk, anoreksi, yorgunluk, disfaji, umutsuzluk ve öfke gibi psikiyatrik hastalıklarda bulunan ruh hali ve somatik özelliklerin, Graves hastalarında da görüldüğünü göstermektedir. Bu semptomların şiddeti yüksektir, ankete katılanların üçte biri kendilerine Graves teşhisi konulduktan sonra psikotrop ilaçlar reçete edildiğini bildirmişlerdir. Bilişsel işlevsellik ile ilgili olarak ise katılımcılar, Graves semptomlarının başlangıcından 2 yıl önceki dönemden hipertiroidi dönemine kadar bellek, dikkat, planlama ve genel üretkenlikte önemli bir düşüş bildirmişlerdir.[8]
Hipertirodizm, Graves Atakları ve Panik Atak Sarmalına Dair Bir Vaka
Biopsychosocial Medicine dergisinde 2021 yılında yayınlanan bir vaka çalışmasında, Graves hastalığına bağlı tiroid fırtınası yaşayan 34 yaşındaki kadın hastaya yanlışlıkla panik atak tanısı koyulmuştur. Hasta, 16 yaşında depresif duygu durum, anksiyete ve çarpıntı şikayetleriyle Tokyo'da bir psikiyatri kliniğine başvurmuş, kendisine panik bozukluğu ve depresyon tanısı konulmuş ve tedavi görmüştür. Panik bozukluk ve bipolar bozukluk tedavisi için yaklaşık 10 yıldır destek almaktadır. Hastada kalıcı taşikardi gibi Graves hastalığına dair kanıtlar da bulunmamaktadır.
34 yaşındayken bir gün ateşi çıkmış, bir ay sonra da göğsünde bir baskı hissetmiştir. Durumu kötüleştikçe depresyon, kusma, çarpıntı ve taşikardi semptomları ortaya çıkmıştır. Sadece yoğurt benzeri yumuşak besinleri tüketebilmektedir. Ayrıca son 6 ayda 84 kg'dan 68 kg'a kadar kilo kaybından şikayet etmektedir. İki ay sonra acil servise başvurmuş ve tıbbi muayenesinde, tıbbi öyküsü nedeniyle panik bozukluğundan şüphelenilmiştir. Fakat ateşi olduğu için ek tetkikler yapılmış ve sonuçlar çıkana kadar eve gitmesine izin verilmiştir.
Hasta; şiddetli çarpıntı, mide bulantısı ve disfori ile birlikte tekrar acile gelmiştir. Hastaya eski öyküsü nedeniyle panik bozukluğu tanısı koyulmuş, ilaçlar verilerek tekrar eve gönderilmiştir. Kan testi sonuçları çıktığında ise doktorlar tarafından tiroid atağından şüphelenilmiştir ve sonrasında hasta bir ölçekle değerlendirilerek tiroid atağı yaşadığı kesinleştirilmiştir. Radyoaktif iyot tedavisinin ardından üç hafta sonra taburcu edilmiş ve taburcu olduktan 1 yıl sonrasına kadar herhangi bir psikiyatrik ilaca ihtiyacı olmadığı için tedavinin sonlandırılması düşünülmüştür. Taburcu olduktan 3 yıl sonra depresyon belirtileri tekrarlamış ve Graves teşhisi konmadan önce kullandığı kadar olmasa da antidepresan kullanmaya başlamıştır.[4]
Sonuç
Uzmanlar tarafından önerilen, psikiyatristlerin ve psikosomatik tıp ile uğraşan doktorların şiddetli panik atakların eşlik ettiği panik bozukluğunun ayırıcı tanısı olarak şiddetli hipertiroidizm olasılığını göz önünde bulundurmalarıdır. Konuyla alakalı tıp literatüründe yeni çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
İçeriklerimizin bilimsel gerçekleri doğru bir şekilde yansıtması için en üst düzey çabayı gösteriyoruz. Gözünüze doğru gelmeyen bir şey varsa, mümkünse güvenilir kaynaklarınızla birlikte bize ulaşın!
Bu içeriğimizle ilgili bir sorunuz mu var? Buraya tıklayarak sorabilirsiniz.
Soru & Cevap Platformuna Git-
12
-
7
-
5
-
4
-
3
-
3
-
2
-
1
-
1
-
1
-
0
-
0
- ^ K. E. Davison, et al. (1991). Growth, Nutrient Utilization, Radiographic Bone Characteristics And Postprandial Thyroid Hormone Concentrations In Weanling Horses Fed Added Dietary Fat. Journal of Equine Veterinary Science, sf: 119-125. doi: 10.1016/S0737-0806(07)80143-2. | Arşiv Bağlantısı
- ^ H. Kuzu. (Tez, 2013). Tiroid Nodüllerinde İnce İğne Aspirasyon Biyopsisinin Tanısal Değeri.
- ^ T. F. Davies, et al. (2020). Graves’ Disease. Nature Reviews Disease Primers, sf: 1-23. doi: 10.1038/s41572-020-0184-y. | Arşiv Bağlantısı
- ^ a b M. Yasuda, et al. (2021). A Case Of Thyroid Storm Caused By Graves’ Disease Misdiagnosed As Panic Attack Due To Panic Disorder. BioPsychoSocial Medicine, sf: 1-4. doi: 10.1186/s13030-021-00211-4. | Arşiv Bağlantısı
- ^ R. McCraty, et al. (2001). Analysis Of Twenty-Four Hour Heart Rate Variability In Patients With Panic Disorder. Biological Psychology, sf: 131-150. doi: 10.1016/S0301-0511(01)00074-6. | Arşiv Bağlantısı
- ^ G. P. A. Placidi, et al. (1998). Prevalence Of Psychiatric Disorders In Thyroid Diseased Patients. Neuropsychobiology, sf: 222-225. doi: 10.1159/000026545. | Arşiv Bağlantısı
- ^ A. Fukao, et al. (2020). Graves’ Disease And Mental Disorders. Journal of Clinical & Translational Endocrinology, sf: 100207. doi: 10.1016/j.jcte.2019.100207. | Arşiv Bağlantısı
- ^ The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences. (2006). A Survey Study Of Neuropsychiatric Complaints In Patients With Graves' Disease. The Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, sf: 181-185. doi: 10.1176/jnp.8.2.181. | Arşiv Bağlantısı
Evrim Ağacı'na her ay sadece 1 kahve ısmarlayarak destek olmak ister misiniz?
Şu iki siteden birini kullanarak şimdi destek olabilirsiniz:
kreosus.com/evrimagaci | patreon.com/evrimagaci
Çıktı Bilgisi: Bu sayfa, Evrim Ağacı yazdırma aracı kullanılarak 26/04/2024 23:05:30 tarihinde oluşturulmuştur. Evrim Ağacı'ndaki içeriklerin tamamı, birden fazla editör tarafından, durmaksızın elden geçirilmekte, güncellenmekte ve geliştirilmektedir. Dolayısıyla bu çıktının alındığı tarihten sonra yapılan güncellemeleri görmek ve bu içeriğin en güncel halini okumak için lütfen şu adrese gidiniz: https://evrimagaci.org/s/11608
İçerik Kullanım İzinleri: Evrim Ağacı'ndaki yazılı içerikler orijinallerine hiçbir şekilde dokunulmadığı müddetçe izin alınmaksızın paylaşılabilir, kopyalanabilir, yapıştırılabilir, çoğaltılabilir, basılabilir, dağıtılabilir, yayılabilir, alıntılanabilir. Ancak bu içeriklerin hiçbiri izin alınmaksızın değiştirilemez ve değiştirilmiş halleri Evrim Ağacı'na aitmiş gibi sunulamaz. Benzer şekilde, içeriklerin hiçbiri, söz konusu içeriğin açıkça belirtilmiş yazarlarından ve Evrim Ağacı'ndan başkasına aitmiş gibi sunulamaz. Bu sayfa izin alınmaksızın düzenlenemez, Evrim Ağacı logosu, yazar/editör bilgileri ve içeriğin diğer kısımları izin alınmaksızın değiştirilemez veya kaldırılamaz.
