Boğularak ölmenin sebebi solunumsal asidoz mudur, eğer bu bir sebepse tek sebep bu mudur?

Boğularak ölmenin (Asfiksi) birden fazla yolu vardır. Bu yolları araştırarak boğularak ölmenin sebeplerine ışık tutabiliriz.

Hücrelerimiz oksijene muhtaç bir durumdadır. Oksijen yokluğu dokulara zarar verir ve bu dokunun türüne göre değişmektedir. Sinir dokuları bu konuda en erken zarar gören dokudur. 3 dakika sonunda ciddi nörolojik zararlar ortaya çıkar. Agoni ile orantılı olarak kanda karbondioksit birikimi oluşmaya başlar.

ASI

Bir kimsenin, boyununda ip ile bağlı olup ipin diğer ucunun sabit ve yüksekçe bir noktada bulunması ası türü boğulmayı açıklar. Vücut ağırlığı sabit ip ile bir gerginleşme yapar. Bu da bağlı olduğu boyuna direkt olarak bası yapımına sebep olur. Ası'nın neden olduğu ölüme yakından bakarsak, bağlı olan ipin boyun damarlarına yaptığı basınç beyinde iskemi yaratır. Beyinden kanın dönüşü engellenir. İpin ani gerilimi şiddetli bir iskemi yaratabilir. Trekea üzerinde olan basınç ile akciğere hava girişi kapanır. Ve asfiksi gerçekleşir. Aynı zamanda inhibisyon yaratan durumlar da mevcuttur. Boyun vertebralarında oluşan kırılmanın yaratacağı şok ile de ölüm görülebilir.

BOĞMA

Boyunun dıştan sıkıştırılmasına bağlı ölüm durumuna denir. Solunum engellenir. Genellikle eller ve ip kullanılır. İp ile boğma durumunda beyinin oksijensiz kalması ölümü getirir. Yine ası ölüm şekline benzer olarak akciğerlerin oksijensiz kalması ile asfiksi oluşur. İnhibisyon, boğma türünde de mevcuttur. El ile boğma türünde yüksek bir olasılıkla oluşacak boğuşma nedeni ile asfiksi süresi artar.

BOĞULMA

Solunum yollarının tıkanması veya engellenmesidir. Ağız ve burun yollarının kapanması bu yolla boğulmaya örnektir. İç organlarda asfiksi lezyonları yaratır. Yabancı cisim ile solunum yollarının tıkanması yine görülen bir durumdur. Yabancı cisim trakea veya larenks içine kaçarak ölümü getirir. Larenks içine kaçan gıda parçaları buna büyük bir örnektir.

KAPALI ALANDA KALMA

Alana oksijen girişinin yetersiz ya da hiç olmayışı boğularak ölümü getirir. Nefes alışta sıklık, bitkinlik ve yalancı ölüm evreleri arasındadır. Genel asfiksi bulguları verir. Canlı bir şekilde toprak, kum gibi maddelerin altında kalmak da kapalı alan ölümüne örnektir. Solunum yapmak zorlaşır, içinde kalınan madde göğüse basınç yapar. Ağız ve burun deliklerinden toprak, kum gibi maddeler girebilir. Bu solunumu engelleyen unsurlardan biridir.

SUDA BOĞULMA

Suyun genelde üst hava yollarına girmesi ve diğer solunum mekanizmalarını engellemesi ile ölümü gerçekleştirir. Suda boğulma kendi içinde değişik durumlarda incelenir. Kuru boğulmada su hava yollarına girmez fakat bulunulan sıvı ortam üst solunum solunum yollarına zarar vererek ölümü meydana gelir. Islak ölüm ise kendi içinde ikiye ayrılır. Tatlı suda boğulmada su kana göre hipotoniktir. Su hızla dolaşıma geçer. Hemoliz görülür, potasyum artışı vardır. Tuzlu suda ise su kana göre hipertoniktir. Hipotansiyona ve pulmoner ödeme neden olur.

KARBONMONOKSİT ZEHİRLENMESİ

Oksijen yoğunluğunun azalıp yetersiz duruma düşmesi ile zehirlenme görülür. Havada bulunan karbonmonoksit gazı kandaki eritrositleri etkiler. Bulantı, konsantrasyon kaybı ve koma ile seyrederek ölümü meydana getirir.

Kitap kaynağı: ADLİ TIP DERS KİTABI / DOÇ. DR. MEHMET AYKAÇ