Donovanoz (Granüloma İnguinale)

Genel Bilgiler: Patoloji ve Mekanizma

Donovanoz, bir diğer adı ile "Granüloma inguinale" hijyen ortamının sağlanamadığı, sağlıksız beslenmenin hakim olduğu Asya ve Afrika gibi sosyoekonomik düzeyi diğer kıtalara göre düşük olan bölgelerde sıklıkla görülen, genellikle cinsel yolla bulaşan Klebsiella granulomatis türü bakterinin yol açtığı bir enfeksiyondur.

Belirti ve Bulgular

Enfeksiyon gelişmiş bir kişide genellikle belirtiler bakteri ile temastan 1 ile 12 hafta arasında görülmeye başlar. Bu temas beraberinde birçok belirti getirir. Bu belirtiler arasında başlıca semptomlar şunlardır:

• Kasıklarda ve genital bölgede küçük, kırmızı ve ağrısız yumrular,
• Genital bölge ve çevresinde değişen pigmentasyon,
• Anal bölgede lezyonlar,
• Yüksek ateş ve titreme,
• Genital bölgede ülserler.

Genital bölge ve çevresinde oluşan ağrısız yumrular eğer hastalık tedavi edilmezse, yayılarak ilerler ve akıntılı, iltihaplı yaralara dönüşerek geri dönüşü olmayan doku hasarlarına sebep olabilir. Semptomları genellikle diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklardan bel soğukluğu ve genital kanserler ile karışabilmektedir.

Hastalıkla İlişkili Genler, Etken Faktörler ve Risk Faktörleri

Donovanoz, sıklıkla anal, vajinal ve oral seks yolu ile bulaşır. Nadiren cilt teması ile bulaşan vakalar raporlanmıştır. 20-40 yaş aralığındaki cinsel olarak aktif olan bireylerin bu hastalığa yakalanma oranı diğer yaş gruplarına oranla daha fazla olduğu gözlemlenmiştir. Büyük ihtimalle cinsel olarak aktif döneme denk geldiği için.

Erkek bireylerde kadınlardan daha fazla vakaya rastlanmıştır. Granüloma inguinale enfeksiyonuna sahip annenin, vajinal doğum esnasında bebeğine de bu enfeksiyonu bulaştırdığı gözlemlenmiştir. Sık partner değiştirme, hijyen ortamının sağlanamadığı ortamlarda cinsel birliktelikler, bilinçsiz ve korunmasız seks de en büyük risk faktörleri arasındadır.

Probiyotik

Teşhis Yöntemleri

Fizik muayene ve anamnez (hasta hikayesi) ile cinsel yolla bulaşan hastalıktan şüphe edilir. Ülser alanından alınan smear veya biyopsi örneklerinde donovan cisimciklerinin gösterilmesiyle tanı konur. Hastadan alınan kan, kültür ve doku örnekleri de enfeksiyonu desteklemede büyük rol oynar.

Tedaviler veya İdare Yöntemleri

Klebsiella granulomatis adlı bakterinin sebep olduğu Granüloma inguinale enfeksiyonu bakteriyel bir enfeksiyon olduğu için tedavisinde genellikle Eritromisin, Streptomisin, Siprofloksasin, Azitromisin vb. etken maddeli antibiyotiklerden yararlanılır.

Müddet Tahminleri (Prognoz)

Donovanoz enfeksiyonu bakteri ile temastan kısa bir süre sonra belirti göstermeye başlar. Tedaviye başlandığında ise kısa bir süre sonra hastalığın semptomları azalır ve yok olur. Tedavi süresince kullanılan antibiyotiklerin, semptomlar kaybolduktan sonra bırakılmaması, doktorunuzun reçetede belirttiği, önerdiği süre boyunca kullanılması, enfeksiyondan tamamen kurtulma oranını artıracak ve tekrar bu hastalığa yakalanma riskini de ciddi ölçüde azaltacaktır.

Görülme Sıklığı ve Dağılımı (Epidemiyoloji)

Donovanoz genellikle sosyoekonomik düzeyi düşük, çok partnerli ilişkilerin yoğun olduğu, tropikal kuşakta yer alan ülkelerin erkeklerinde, kadınlara nazaran iki kat daha fazla görülmektedir. Ayrıca bu ülkelere seyahat eden ve cinsel temasta bulunan kişilerde de bulaş riski oldukça yüksektir. Bu ülkelere örnekler Güney Afrika, Güney Amerika, Brezilya, Papua Yeni Gine, Güneydoğu Hindistan ve Karayipler'dir.

Önlem Yöntemleri

Bu enfeksiyondan korunmak için birçok yöntem vardır.

• Donovanoz tanısı almış kişi ile cinsel birliktelikte bulunmamak,
• Cinsel ilişkiye girilen ortamın temiz ve hijyenik olması,
• Kondom, prezervatif vb. bariyer yöntemler ile korunmak,

Bu hastalığın önlenmesi ve bulaşma riskinin düşmesi konusunda ciddi ölçüde fayda sağlayacaktır.