Soruda 2 ayrı durumdan bahsedilmekte.
1- Koma ve bayılmadaki göz bebeklerinin büyümesi. Bunu açıklamadan önce ışık refleksini anlatmak gerekir . Işık refleksi karanlık bir ortamdan aydınlık bir ortama geçince ışığı retinadaki sarı noktaya odaklamak için gözün iris tabakasındaki kasların kasılarak göz bebeğini küçültmesi olayıdır. Bayılma ve koma vb. durumlarda hastaların gözlerindeki ışık refleksine bakarak hastanın genel durumu hakkında bilgi edinilir. Bu ışık refleksi düzgün çalışmıyorsa, yani göz bebeği ışık tutulumca küçülmüyorsa bu refleks yolağının bir yerinde (optik sinir , beyin ) hasar olduğunu gösterir. Göz Bebeği sabit bir şekilde genişlemiş şekilde durur ve ılığa yanıt vermez. Bu ağır beyin hasarlarında olabileceği gibi bazı ilaçlar da (atropin , organofosfatlar vb) bunu yapabilir.
2- Uyuşturucu kullananların göz bebeğinin küçülmesi. Uyuşturucu maddelerden opium türevleri ( morfin, eroin) göz bebeğini küçültürler . bunun sebebi iristeki gözbebeğini küçültücü kasa etki etmeleri. Hatta bu kastaki etkileri opioid zehirlenmelerinde o kadar fazladır ki, iğne deliği şeklinde göz bebeği ( pin point pupil) görülür. Opiatlatrın bir öfori (keyif verici) vb. bir çok etkisine tolerans gelişir. Yani bir belli bir süre sonra aldığınız doz aynı etkiyi vermemeye başlar. Ama bu tolerans gözbebeğini küçültücü etkisinde gelişmez. Hekimler için bu bulgu opiatlar ile zehirlenmelerde bu yüzden çok değerlidir.
