Epilepsi hastaliginin tedavisi var mi?

Epilepsinin temel tedavisi, muhtemelen kişinin tüm yaşamı boyunca antikonvülsan ilaçlardır.^[1]

Antikonvülzan seçimi nöbet tipine, epilepsi sendromuna, kullanılan diğer ilaçlara, diğer sağlık sorunlarına ve kişinin yaşı ile yaşam tarzına bağlıdır.^[2]

Epilepsi cerrahisi, tıbbi olarak refrakter olan epilepsili herhangi bir kişi için düşünülmelidir.^[3]

Nöro-sibernetik protez implantasyonu yoluyla nörostimülasyon, ameliyat için aday olmayanlarda standart tedavinin yanı sıra belirli sinir veya beyin bölgelerinin kronik, pulsatil elektrik stimülasyonunu sağlayan başka bir seçenek olabilir.^[4]

Nörotransmitterlerin yüksek seviyeli VNS (h-VNS) yoluyla farmakolojik olmayan modülasyonu, düşük seviyeli VNS (l-VNS) ile karşılaştırıldığında tıbbi ve/veya cerrahi tedaviye yanıt vermeyen çocuklarda ve yetişkinlerde nöbet sıklığını azaltabilir. Dört randomize kontrollü çalışmanın 2022 Cochrane incelemesinde, orta düzeyde kanıt kesinliği ile, h-VNS tedavisi alan kişilerin nöbet sıklığında en az %50 azalma (bireysel klinik yanıt için tanımlanan minimum eşik) yaşama olasılığı %73 daha yüksektir (%13 daha yüksek ila %164 daha yüksek). İlaca dirençli epilepsisi olan 1000 kişi başına potansiyel olarak 249 (163 ila 380) kişi, h-VNS'yi takiben nöbetlerde %50 azalma sağlayabilir ve l-VNS ile karşılaştırıldığında 1000 kişi başına ek 105 kişiye fayda sağlayabilir.^[5]

Epilepsi tedavi edilebilir bir hastalıktır; ancak uzun süreli tedavi ve izlem gerektirebilir. Epilepsi hastası olan kişiler arasında yüzde yüz tedavi edilebilen bir grup hasta vardır. Ancak epilepsi hastalığının nedenleri çok farklı olduğu için tamamen tedavi edilebilen hasta grubu için genel bir oran vermek doğru değildir. Epilepsinin nedeninin ne olduğu, tedavi başarısını belirleyen en önemli faktördür. Hastalığın doğası gereği kötü seyirli ve tedavi başarısının çok düşük olduğu bir grup hasta da vardır ki bunlar kabaca % 25-30’luk bir grubu oluşturmaktadır.

Epilepsi hastalığı konusundaki tedavideki son gelişmeler: yeni ilaçlar, yeni cerrahi yöntemler, beyin pillerinde yeni cihazlar ve yeni görüntüleme yöntemleri olarak özetlenebilir.

İlaç Tedavisi

Epilepsi hastaları için tedavi planlaması öncelikle ilaçlar ile yapılmaktadır; ancak ilaçlar tıpkı şeker hastaları ya da tansiyon hastalarında olduğu gibi hastalığı iyileştirici değil, belirtilerini baskılayıcı etkiye sahiptirler. İlaç tedavisi uygulanan hastaların yaklaşık %45 ile %65 oranındaki grubunda ilaçlarla nöbetler tek bir tip ilaçla tam kontrol altına alınabilmektedir.

Epilepsi Cerrahisi

Epilepsi cerrahisi için uygun bulunan kişiler bu yöntemle başarıyla tedavi edilebilmektedir.

Pil Uygulaması

Epilepsi tedavisinde uygulanan bir başka yöntem de beyine pil uygulamalarıdır. Nörolojik Bilimler Merkezi’nde pil uygulamasına uygun hasta seçimi sonrasında Nöroşirurji Bölümü tarafından pil yerleşimi uygun operasyonla gerçekleştirilir.