Gebelikte COVID-19 Aşılaması ile Erken Doğum veya Ölü Doğum Riski Arasında Hiçbir İlişki Bulunmuyor!

BMJ dergisinde yayınlanan ve Kanada'da yapılan büyük bir araştırma, gebelikte COVID-19 aşısının yapılması ile erken doğumun daha yüksek oranda gerçekleşmesi veya ölü doğum riski arasında herhangi bir ilişki olmadığını gösterdi.^[1] Araştırmacılar, bu bulguların, gebelikte COVID-19 aşısının riskleri ve yararları hakkında kanıta dayalı bir şekilde karar vermeye yardımcı olabileceğini düşünüyorlar.

COVID-19'a yakalanmanın, gebe kadınlarda hastaneye yatış ve ölümü, bebeklerinde ise erken doğum ve ölüdoğum da dahil olmak üzere birçok komplikasyonun riskini arttırdığı biliniyor. Gebelikte yapılan COVID-19 aşısınınsa, gebelerde ve yeni doğanlarda COVID-19'a karşı etkili olduğu zaten kanıtlandı. Ancak bugüne kadar yayınlanan büyük çalışmalarda, gebelik esnasında yapılan COVID-19 aşısının gebeliğin başarısını nasıl etkilediğiyle ilgili kanıtlar sınırlı kalmıştı.

Bunu ele alma amacıyla araştırmacılar, erken doğum riskini ve gebelikte yapılan COVID-19 aşısı sonrası ölü doğum riskini değerlendirmek amacıyla yola çıktılar.

Kanada'nın Ontario eyaletinde 1 Mayıs ila 31 Aralık 2021 tarihleri arasında gebelik yaşı en az 20 hafta veya doğum ağırlığı en az 500 gram olan tüm canlı ve ölü doğan bebekleri belirlemek amacıyla nüfusa dayalı doğum kayıtları kullanıldı. Bu bilgiler, daha sonra eyaletteki tüm COVID-19 aşılarını kaydeden veritabanından gelen verilerle birleştirildi.

Potansiyel olarak sonuçları etkileyebilecek çok sayıda faktör de göz önünde bulunduruldu:

• Annenin doğum esnasındaki yaşı,
• Gebelik öncesi vücut kitle indeksi,
• Gebelik sürecinde sigara veya madde kullanımı,
• Gebelikten önceki mevcut sağlık koşulları,
• Daha önceki canlı doğum ve ölü doğum sayısı,
• İkamet ettiği yer,
• Gelir bilgileri,
• ve diğerleri.

Lisanslı Görsel

Bu verilere göre, 85.162 doğumun 43.099'u gebelikte bir doz veya daha fazla COVID-19 aşısı yapılan bireylerde meydana gelmişti. Mevcut sayının %99,7'sine denk gelen 42.979 kişiye başta Pfizer-BioNTech veya Moderna olmak üzere bir doz mRNA aşısı yapılmıştı. Yapılan inceleme sonucunda, gebelikte COVID-19 aşısı olmanın:

• genel erken doğum(aşılananlarda %6,5, aşılanmayanlarda %6,9),
• spontane erken doğum (aşılananlarda %3,7, aşılanmayanlarda %4,4),
• çok erken doğum (aşılananlarda %0,59, aşılanmayanlarda %0,89),
• olması gerekenden küçük doğum (aşılananlarda %9,1, aşılanmayanlarda %9,2),
• ölü doğum (aşılananlarda %0,25, aşılanmayanlarda %0,44)

riskinin artmasıyla ilişkili olmadığı keşfedildi.

Bulgular, mRNA aşılarının, gebeliğin hangi trimesterinde (3 aylık dilimlerinden hangisinde) verildiğinden, gebelik esnasında alınan doz sayısından veya hangi mRNA aşısı olduğundan bağımsız olarak güvenli olduğunu ortaya koydu.

Bu, gözlemsel bir araştırmaydı; dolayısıya nedensellik kurması mümkün değildir. Ayrıca araştırmanın diğer kısıtları arsında gebelikten önce veya tam da gebe kalınma döneminde COVID-19 aşısı olmanın etkilerini görememiş olma veya mRNA-harici aşıları inceleyememiş olma bulunmaktadır.

Ancak farklı metodolojik yaklaşımların etkisini değerlendirmek için tasarlanan ek duyarlılık analizlerinin de olumlu sonuç vermiş olması, sonuçların sağlamlığını güçlendirmektedir. Bu konuda araştırmacılar şunları söylüyor:

Bulgularımız, aşının gebeler ve yeni doğanlar için COVID-19'a karşı etkili olduğunu ve gebelikte COVID-19'a yakalanmanın anne, cenin ve yeni doğan üzerindeki olumsuz sonuç riskini arttırdığı gerçeğiyle ilgili mevcut kanıtlarla birleştirildiğinde, gebelikte COVID-19 aşısı olma hakkında kanıta dayalı kararlar alınmasını kolaylaştırabilir. Buna bağlı olarak, gebelik esnasında mRNA-harici COVID-19 aşı türleriyle bağışıklama sonrasında da benzer sonuçların alınıp alınamayacağını değerlendirmek, ilerideki araştırmalar için bir öncelik olmalıdır.